潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 沈文礼

(资料图片仅供参考)

来自台州玉环的潘大爷（化名）今年已经80多岁了，平时身体硬朗，生活无需他人照顾，时不时还帮助家人做做家务。但近一个月来，潘大爷食欲不佳，精神萎靡，逐渐消瘦，而且最重要的就是肚子逐渐增大，身边的人都开玩笑说大爷这个肚子像个大西瓜。

家人带着潘大爷到当地医院就诊，当地医院做了一系列检查，诊断为“肝硬化”。对症治疗后，潘大爷的症状未有明显缓解，肚子仍旧很大。在当地医生的推荐下，潘大爷来到了杭州市西溪医院。

图源：杭州市西溪医院

肝病一科吴晓瑛主任医师接诊后，立即为其办理了入院手续。入院当天进行了超声检查，提示大量腹水，于是在超声引导下开展腹腔穿刺抽液。但奇怪的是根本抽不出腹水，费了九牛二虎的力气，才抽出0.1ml黄色果冻状液体，与平时肝硬化形成的腹水截然不同。

为进一步明确病因，吴医师又安排了其他相关检查，结果显示基本排除肝硬化。那是什么原因导致潘大爷的肚子这么多腹水呢？结合腹水果冻状的特点，一个疾病浮现在吴医师的脑海中：“腹腔假性粘液瘤！”随后，根据检查结果和症状表现明确诊断。

吴医师立即联系外科开展手术治疗。果不其然，术中发现潘大爷的腹腔全是果冻状液体，这些液体大约有6000ml左右，且粘性大，附着在腹腔脏器表面，清除相当困难，经过外科医生反复认真的冲洗，液体总算清除干净，总共装满了近6个手术盆。术后，潘大爷进行了腹腔热灌注治疗以控制肿瘤。

经过一段时间的积极治疗，潘大爷的腹水好转，目前已出院。

吴主任介绍，人体腹腔通常有少量积液（一般不超过200ml），起到润滑作用，如腹腔积液量增加，超过200ml，就认为存在腹腔积液，也就是人们提到的腹水。

像潘大爷这样的果冻状腹水，是具有粘液分泌功能的细胞进入腹腔后生成，临床上将这类疾病统称为腹膜假粘液瘤。该病主要来源于阑尾及卵巢，起病隐匿，发生盆腹腔播散之后，常常累及腹膜，以腹胀、消瘦为主要症状，粘液难以抽出，属于少见病。

目前，腹膜假粘液瘤的主要治疗手段为手术治疗，术后辅以腹腔热灌注治疗，出现腹膜播散的Ⅳ期患者，5年生存率为60%~90%，估计的10年生存率为50%。

提及腹水，人们总是想到肝硬化，但其实引起腹水的原因有多种，如肿瘤性腹水、结核性腹水、部分心血管疾病等。具体与以下疾病相关：肝脏疾病，如肝衰竭、肝硬化、肝肿瘤、肝血管病等；腹腔肿瘤，如腹腔粘液瘤、卵巢癌、胃癌等；腹膜疾病，如结核性腹膜炎、胰腺炎并发腹膜炎等；肾脏疾病，如肾病综合症；循环系统疾病，右心功能衰竭也可以导致腹水；营养不良性腹水，长期营养不良导致低蛋白血症可引起腹水。

吴医师提醒，不同原因引起的腹水出现的症状各不相同，最典型的症状主要就是腹部膨隆，其他症状还有乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹痛、发热、消瘦，也可以出现双下肢水肿、呼吸困难、心慌等症状。如出现上述症状，应立即前往医院就医。

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